Domande frequenti

Nell'adulto un vero difetto erniario generalmente non si chiude spontaneamente. Tempistiche e necessità del trattamento chirurgico dipendono dal tipo di ernia, dai sintomi e dalle caratteristiche del paziente.

Nella diastasi lieve e asintomatica può essere utile un percorso di valutazione funzionale e riabilitativa. Nelle forme marcate o associate a un'ernia, la correzione chirurgica è generalmente l'opzione più efficace.

Non necessariamente con le stesse modalità o tempistiche. Alcune ernie possono essere inizialmente osservate, altre richiedono un trattamento chirurgico dopo valutazione specialistica di sede, dimensioni, sintomi e rischio di complicanze.

Il segno più frequente dell'ernia è un rigonfiamento più evidente durante uno sforzo. La diastasi si manifesta più spesso come un rilassamento della linea mediana durante la flessione del busto. La diagnosi va confermata con una visita chirurgica.

No. Molte ernie e diastasi si diagnosticano con la sola visita specialistica. Ecografia o TC servono per ulteriori informazioni sul difetto o per programmare l'intervento.

No. Nella diastasi la linea alba è allargata e i muscoli retti sono più distanti, ma non è necessariamente presente un foro della parete. Diastasi ed ernia possono però coesistere.

Le linee guida della European Hernia Society definiscono diastasi una separazione tra i muscoli retti superiore a 2 cm. La misura da sola, tuttavia, non determina la necessità di un intervento.

No. La scelta dipende dai sintomi, dall'impatto funzionale, dalle caratteristiche della parete e dalla presenza di eventuali ernie associate.

In alcuni pazienti può migliorare il controllo e la funzione della parete. Le linee guida suggeriscono che possa essere presa in considerazione prima della chirurgia, ma non sostituisce l'efficacia dell'intervento.

Quando coesistono, entrambe devono essere considerate nella pianificazione. È possibile programmare un'unica ricostruzione della linea mediana che comprenda anche il trattamento dell'ernia.

Sì. La diastasi dei muscoli retti può interessare anche gli uomini e può essere associata a ernie ombelicali o epigastriche.

Nell'adulto un vero difetto fasciale non tende generalmente a richiudersi spontaneamente. La necessità e il momento dell'intervento vengono però stabiliti individualmente.

Molte ernie rimangono stabili o paucisintomatiche, ma possono verificarsi complicanze come incarceramento o strangolamento. Un cambiamento improvviso con dolore intenso e mancata riducibilità richiede una valutazione urgente.

No. L'ernia ombelicale è un vero difetto della parete addominale, mentre nella diastasi la linea alba è allargata e assottigliata. Le due condizioni possono però essere presenti contemporaneamente.

No. Molte ernie ombelicali possono essere diagnosticate clinicamente. Ecografia o TC vengono utilizzate quando servono informazioni aggiuntive sull'anatomia del difetto o per pianificare l'intervento.

Una recidiva è possibile dopo qualsiasi tecnica chirurgica. Il rischio dipende da molteplici fattori legati al difetto, al paziente e alla riparazione eseguita.

Sì. Quando ernia ombelicale e diastasi coesistono e richiedono entrambe correzione, deve essere pianificato un trattamento combinato della linea mediana.

No. Nell'adulto il difetto della linea alba non tende a richiudersi spontaneamente. La necessità e le tempistiche dell'intervento vengono stabilite in base ai sintomi, all'anatomia del difetto e alle caratteristiche del paziente.

Dipende dai sintomi, dalle dimensioni e dal contenuto dell'ernia. Un'attività che provoca dolore o aumento della tumefazione deve essere rivalutata. Dopo la visita possono essere fornite indicazioni personalizzate sugli esercizi temporaneamente compatibili.

Il sollevamento di pesi aumenta la pressione addominale e può rendere il difetto più evidente o sintomatico. Non è però possibile stabilire l'evoluzione dell'ernia soltanto in base al peso sollevato.

L'ernia può associarsi a una tumefazione circoscritta che aumenta con la tosse o durante uno sforzo. La diagnosi viene confermata mediante visita chirurgica ed eventualmente con ecografia dinamica della parete addominale.

No. L'ernia epigastrica è un vero difetto della linea alba, mentre la diastasi è un allargamento e assottigliamento della linea mediana. Le due condizioni possono però coesistere.

La decisione dipende dalle dimensioni e dal numero dei difetti, dalla presenza di una diastasi, dalla qualità dei tessuti, da eventuali recidive e dalle caratteristiche generali del paziente.

No. Molte ernie epigastriche vengono diagnosticate clinicamente. L'ecografia è utile nei difetti piccoli o dubbi, mentre la TC viene utilizzata soprattutto nei casi complessi, nelle recidive o nella pianificazione di ricostruzioni estese.

Il ritorno dipende dalla riparazione eseguita. Le attività leggere riprendono prima, mentre pesi ed esercizi intensi richiedono una progressione concordata con il chirurgo. Dopo le ricostruzioni della linea mediana, il ritorno agli sforzi completi può essere programmato intorno ai 90 giorni.

No. Nell'adulto il difetto non si richiude spontaneamente. La necessità e il momento dell'intervento dipendono dai sintomi e dalle caratteristiche del paziente.

Dipende dal dolore, dalle dimensioni, dalla riducibilità e dal tipo di attività. Gli esercizi che provocano dolore o aumento del rigonfiamento devono essere adattati dopo una valutazione.

Il sollevamento aumenta temporaneamente la pressione addominale e può peggiorare la sintomatologia e le dimensioni dell'ernia.

No. Nel paziente sportivo il dolore può derivare da muscoli, tendini, anca, pubalgia atletica o altre condizioni. La visita serve a identificare la causa.

Nell'adulto la maggior parte delle riparazioni prevede un rinforzo protesico. La tecnica e il tipo di rete vengono scelti in base al paziente e all'intervento.

No. Molte ernie vengono diagnosticate clinicamente. Gli esami sono utili quando il quadro è dubbio, il rigonfiamento non è evidente o devono essere escluse altre cause di dolore.

Sì. In presenza di ernia bilaterale, l'approccio laparoscopico o robotico permette generalmente di trattare entrambi i lati durante lo stesso intervento.

Dipende dalla tecnica, dal tipo di ernia e dallo sport praticato. L'attività leggera riprende prima, mentre corsa intensa, esercizi addominali e pesi devono essere reintrodotti progressivamente dopo controllo.

Sì. Sono due termini utilizzati per indicare la stessa ernia che attraversa il canale femorale.

La femorale rappresenta una quota minoritaria delle ernie dell'inguine nel complesso, ma assume particolare importanza nelle donne; le linee guida raccomandano infatti di considerarla specificamente nella diagnosi differenziale delle tumefazioni inguinali femminili.

Sì. Un dolore inguino-crurale può avere origine muscolare, tendinea o articolare, ma anche essere dovuto a un piccolo difetto femorale; la diagnosi richiede valutazione clinica ed eventualmente imaging dinamico.

No. Il difetto anatomico non si chiude spontaneamente.

No. Alcune ernie femorali sono piccole e profonde e possono manifestarsi prevalentemente con dolore.

L'ernia femorale attraversa il canale femorale e si trova più in basso rispetto all'ernia inguinale. Visita ed ecografia dinamica possono aiutare nei casi dubbi.

Sì. Le linee guida raccomandano, quando è disponibile adeguata esperienza, un approccio laparo-endoscopico per la riparazione dell'ernia femorale.

Nella riparazione elettiva dell'ernia femorale le linee guida raccomandano sempre una riparazione con mesh.

Perché il canale femorale è stretto e il contenuto dell'ernia può incarcerarsi; dolore improvviso, mancata riducibilità, nausea o vomito richiedono una valutazione medica tempestiva.

Sì. Il laparocele è un'ernia che compare su una precedente cicatrice chirurgica addominale.

No. Il difetto della parete addominale non si richiude spontaneamente; il trattamento è chirurgico.

Sì, la protesi è necessaria per rinforzare la parete e ridurre il rischio di recidiva.

Sì. Si può utilizzare un intervento laparoscopico o robotico a seconda del difetto e delle caratteristiche del paziente.

È necessario rivolgersi rapidamente a un medico se il laparocele diventa improvvisamente doloroso, duro, non riducibile o associato a nausea, vomito, febbre o distensione addominale.

Sì. In alcuni pazienti il difetto può progressivamente ampliarsi e diventare più evidente o sintomatico.

Quando le due condizioni sono associate, la strategia prevede una ricostruzione complessiva della linea mediana e della parete addominale.

Entrambe utilizzano piccoli accessi chirurgici e una telecamera. Nella laparoscopia il chirurgo manovra direttamente strumenti rigidi, mentre nella chirurgia robotica utilizza una console che controlla strumenti articolati e una visione tridimensionale. La scelta dipende dal tipo e dalla complessità dell'intervento.

In numerose procedure, soprattutto nella chirurgia della parete addominale, incisioni più piccole e una minore dissezione dei tessuti superficiali possono ridurre le complicanze della ferita e il rischio di infezione del sito chirurgico rispetto ad ampi accessi open.

Sì. Molte ernie inguinali, crurali, ombelicali ed epigastriche, così come diversi laparoceli e difetti associati a diastasi, possono essere trattati con approcci mininvasivi. La tecnica viene scelta in base a sede, dimensioni, precedenti interventi e caratteristiche della parete.

Tra le principali tecniche rientrano TAPP, TEP, eTEP, peTEP, miSAR®/p-miSAR® e TAR/r-TAR. Non sono procedure intercambiabili: ciascuna utilizza piani anatomici e principi ricostruttivi differenti e deve essere indicata in base al singolo difetto.

No. Il robot non esegue autonomamente l'intervento. Tutti i movimenti degli strumenti sono controllati in tempo reale dal chirurgo attraverso la console.

Sì. La laparoscopia può essere utilizzata, per esempio, in appendicite, colecistite, alcune occlusioni intestinali, ernie incarcerate o strozzate e alcune perforazioni intestinali. La possibilità di utilizzare un approccio mininvasivo dipende però dalle condizioni cliniche e dalla gravità del quadro.

La chirurgia laparoscopica utilizza piccoli accessi attraverso i quali vengono introdotti telecamera e strumenti chirurgici. La chirurgia tradizionale richiede generalmente un'incisione più ampia. Entrambe hanno specifiche indicazioni e la scelta dipende dalla patologia.

Sì, comporta meno dolore postoperatorio grazie al minore trauma dell'accesso chirurgico.

In pazienti e interventi selezionati possono essere valutate tecniche anestesiologiche che non richiedono intubazione tracheale. La decisione spetta all'anestesista, che considera durata dell'intervento, necessità di ventilazione, rischio di aspirazione e sicurezza delle vie aeree.

Alcune procedure selezionate consentono la dimissione in giornata. Altre richiedono una o più notti di ricovero, mentre la chirurgia maggiore e quella d'urgenza possono necessitare di degenze più lunghe.

Sì, la laparoscopia può consentire di ridurre l'ernia e valutare la vitalità intestinale.

No. Le incisioni ridotte diminuiscono alcune complicanze della ferita rispetto alla chirurgia aperta, ma non azzerano completamente il rischio di infezioni o di ernie nei siti di accesso.

Sì, può essere utilizzata per numerosi tumori del colon e del retto. La scelta deve sempre garantire il rispetto dei principi della chirurgia oncologica.

No. Il robot è una piattaforma controllata interamente dal chirurgo. Ogni movimento degli strumenti deriva dai comandi impartiti alla console.

Sono entrambe tecniche mininvasive ma utilizzano strumenti differenti. Nella laparoscopia il chirurgo muove direttamente gli strumenti; nella robotica li controlla attraverso una console.

No. La scelta dipende dalla procedura e dal paziente. Per molte operazioni la laparoscopia è perfettamente adeguata; la robotica può offrire vantaggi tecnici soprattutto nelle procedure che richiedono dissezioni e ricostruzioni complesse.

Sì. Ernie inguinali, ventrali, laparoceli, diastasi associate a ernie e alcuni difetti complessi possono essere trattati mediante approccio robotico in pazienti selezionati.

Gli interventi vengono generalmente eseguiti attraverso piccoli accessi per trocar. Il numero e la posizione delle incisioni dipendono dalla procedura.

Sì, la protesi può essere utilizzata anche nella chirurgia robotica.

Non esattamente. Il paziente viene formalmente ricoverato, sottoposto a intervento chirurgico e osservato dopo l'operazione, ma viene dimesso nella stessa giornata se le condizioni cliniche lo consentono.

No. La laparoscopia e la robotica possono favorire un recupero rapido, ma la possibilità di dimissione dipende dal tipo di intervento, dalle condizioni del paziente e dall'andamento postoperatorio.

Sì, in pazienti selezionati. Alcuni interventi di ernia inguinale eseguiti con tecnica TAPP laparoscopica o robotica possono essere programmati in Day Surgery.

In casi selezionati sì. La tecnica TAPP permette di trattare anche il difetto femorale attraverso un accesso mininvasivo.

Generalmente no nelle ore immediatamente successive all'anestesia. È necessario essere accompagnati alla dimissione e seguire le indicazioni fornite dall'équipe.

No. La dimissione avviene solo quando vengono soddisfatti i criteri di sicurezza. Se necessario, l'osservazione può essere prolungata o il paziente può essere ricoverato.

Non quando viene applicata a pazienti e procedure correttamente selezionati. La sicurezza dipende dalla selezione preoperatoria, dalla gestione anestesiologica, dall'intervento e dal controllo postoperatorio.

Perché condizioni come fumo, diabete non controllato, eccesso ponderale e altre comorbidità possono aumentare il rischio perioperatorio e compromettere la guarigione. Quando possibile vengono quindi corrette prima dell’intervento.

Non sempre. Dipende dal BMI, dalla distribuzione del tessuto adiposo, dal tipo di difetto e dall’intervento previsto. Quando è indicato, il paziente può essere seguito da nutrizionisti ed endocrinologi prima della chirurgia.

Sì, in pazienti selezionati. Addominoplastica, miniaddominoplastica, liposuzione o altre procedure possono essere associate quando la combinazione è clinicamente appropriata e viene pianificata preventivamente con il chirurgo plastico.

Dopo molte ricostruzioni della parete il programma strutturato può iniziare intorno al 50° giorno, ma il timing viene personalizzato in funzione dell’intervento e della guarigione.

Perché l’intervento corregge l’anatomia, mentre la riabilitazione aiuta la parete a recuperare coordinazione, respirazione, controllo delle pressioni e sinergia con il pavimento pelvico.

Per le ricostruzioni della parete è utile mantenere controlli anche a distanza. Nel percorso proposto vengono programmati controlli a 6 mesi, 1, 2, 3 e 5 anni.

No. Preparazione, tecnica chirurgica, eventuale supporto nutrizionale o plastico, riabilitazione e tempi dei controlli vengono adattati al singolo caso.

È l’insieme di muscoli, fasce e legamenti che sostiene gli organi della pelvi e partecipa alla continenza, alla minzione e alla defecazione.

Possono essere interessati vescica, pareti vaginali, utero o cupola vaginale, retto ed eventualmente intestino tenue.

Il rettocele è una protrusione della parete del retto verso la vagina; nel prolasso rettale il retto scende verso il canale anale e può fuoriuscire all’esterno.

Sì. Una parte dei pazienti presenta una difficoltà evacuativa dovuta ad alterazioni anatomiche, dissinergia muscolare o entrambe.

No. Il trattamento iniziale è spesso conservativo e riabilitativo; la chirurgia viene presa in considerazione in pazienti selezionati con alterazioni anatomiche significative e sintomi persistenti.

No. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e dall’impatto sulla qualità di vita. Alcune forme possono essere monitorate o trattate conservativamente.

Sì. Il prolasso rettale può associarsi a riduzione della continenza, secrezione mucosa e difficoltà evacuativa.

A seconda dei sintomi possono essere indicati defeco-RM, manometria anorettale, ecografia endoanale, rettoscopia o colonscopia.

In molti casi selezionati sì. Alcune procedure di sospensione possono essere eseguite per via laparoscopica o robotica.

No. Possono dare sintomi simili, ma sono condizioni anatomiche differenti e richiedono una diagnosi corretta.

La chirurgia generale comprende numerose patologie dell’addome e dell’apparato digerente, oltre a condizioni della tiroide, della parete addominale, del pavimento pelvico e della regione anorettale.

No. La possibilità di utilizzare la laparoscopia dipende dalla patologia, dalla complessità dell’intervento, dagli interventi precedenti e dalle condizioni del paziente.

Entrambe utilizzano piccoli accessi addominali. Nella chirurgia laparoscopica il chirurgo utilizza direttamente gli strumenti, mentre nella chirurgia robotica controlla strumenti articolati attraverso una console.

Sì. Appendicite, colecistite, occlusioni intestinali, perforazioni ed ernie complicate sono alcune delle condizioni che possono richiedere una valutazione chirurgica urgente.

La decisione viene presa considerando sintomi, diagnosi, esami strumentali, storia clinica e rapporto tra benefici e rischi dell’intervento.

No. La presenza di calcoli asintomatici non comporta automaticamente l'indicazione chirurgica. La decisione dipende dai sintomi e dalle caratteristiche cliniche del paziente.

Il sintomo più tipico è la colica biliare, caratterizzata da dolore nella parte superiore dell'addome, spesso associato a nausea o vomito.

Quando esiste indicazione chirurgica, non vengono rimossi soltanto i calcoli: viene asportata la colecisti attraverso un intervento chiamato colecistectomia.

Sì. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita attraverso piccoli accessi addominali, salvo situazioni nelle quali sia necessario un approccio differente.

Sì. Il fegato continua a produrre la bile, che raggiunge direttamente l'intestino attraverso le vie biliari.

Sì. Una colecistite acuta può richiedere ricovero e trattamento chirurgico durante l'episodio acuto, in base alle condizioni cliniche del paziente.

Dolore intenso e persistente, febbre, ittero, vomito importante o peggioramento delle condizioni generali richiedono una valutazione medica tempestiva.

No. Molte condizioni vengono trattate con terapia medica, endoscopica o mediante osservazione.

No. Molti episodi vengono trattati senza chirurgia. L'intervento viene preso in considerazione in presenza di complicanze o in situazioni selezionate.

In molti pazienti sì, quando l'approccio consente di eseguire l'intervento in sicurezza e nel rispetto dei principi oncologici.

Sì, alcuni interventi possono essere eseguiti mediante chirurgia robotica.

Non esiste una tecnica migliore in assoluto. La scelta dipende dalla patologia, dall'anatomia e dal tipo di intervento.

In pazienti selezionati sì, quando le condizioni cliniche e anatomiche consentono un approccio mininvasivo sicuro.

In alcuni casi selezionati sì, purché non ritardi il trattamento necessario.

Tra le più comuni rientrano appendicite, colecistite acuta, occlusione intestinale, ernia incarcerata o strozzata, perforazioni gastrointestinali e diverticolite complicata.

Sì. Numerose urgenze addominali possono essere trattate con tecnica laparoscopica in pazienti selezionati, quando le condizioni cliniche e anatomiche lo consentono.

Sì. L'appendicectomia può essere eseguita mediante tecnica laparoscopica in molti pazienti.

Sì. Quando è indicata la chirurgia, la colecistectomia può essere eseguita mediante approccio laparoscopico in molti pazienti.

Lo strozzamento può compromettere la vascolarizzazione del contenuto dell'ernia e richiede una valutazione chirurgica urgente.

In alcuni casi selezionati sì, purché il suo utilizzo non determini ritardi nel trattamento necessario.

In presenza di dolore molto intenso o progressivo, vomito persistente, importante distensione addominale, sanguinamento significativo, grave peggioramento generale o altri sintomi acuti importanti è necessaria una valutazione urgente.

miSAR® significa Minimally Invasive Stapled Abdominal Reconstruction, cioè ricostruzione addominale mininvasiva mediante sutura meccanica.

Sì. La tecnica è stata sviluppata proprio per ricostruire la linea mediana, riavvicinando i muscoli retti e trattando contemporaneamente gli eventuali difetti erniari associati.

Generalmente la ricostruzione viene rinforzata mediante una protesi posizionata in sede retromuscolare, quindi separata dai visceri addominali.

La p-miSAR® conserva i principi della miSAR® ma viene eseguita con un approccio extraperitoneale, evitando quando possibile l'accesso alla cavità peritoneale.

Sì. Può essere eseguita con approccio laparoscopico oppure robotico in base all'anatomia e alla complessità del caso.

No. L'indicazione dipende da dimensioni del difetto, anatomia, BMI, precedenti interventi, presenza di ernie o laparoceli e obiettivi del paziente.

Nei pazienti selezionati la degenza può essere breve, spesso di una notte. Il programma viene comunque definito in base all'intervento e alle condizioni cliniche.

Indicativamente intorno al 50° giorno, dopo valutazione clinica e in relazione al tipo di ricostruzione eseguita.