La miSAR® è una tecnica di ricostruzione mininvasiva della parete addominale indicata in pazienti selezionati con diastasi dei muscoli retti e difetti della linea mediana.
Non è però una tecnica “universale”: la scelta dipende da
- Ianatomia della parete
- IItipo di difetto
- IIIinterventi precedenti
- IVcaratteristiche del singolo paziente
La domanda corretta è
“qual è la ricostruzione più adatta alla mia parete?”
Principali indicazioni
La miSAR® può essere presa in considerazione in presenza di:
- 01diastasi dei muscoli retti
- 02ernia ombelicale associata a diastasi
- 03ernia epigastrica associata a diastasi
- 04ernie primitive della linea mediana
- 05laparoceli mediani selezionati
- 06difetti multipli della linea mediana
È particolarmente utile quando l’obiettivo non è soltanto chiudere un singolo difetto, ma ricostruire l’intera linea mediana.
Quanto deve essere grande il difetto?
Dagli studi eseguiti durante il follow up di 5 anni, sono stati identificati 2 possibili limiti:
> 6cm
dimensioni
> 26BMI
indice di massa corporea
≈ 0%recidiva
Selezionando correttamente i pazienti è possibile arrivare ad un tasso di recidiva prossimo allo 0%
Diastasi ed ernia insieme
È una delle situazioni in cui la miSAR® può trovare maggiore indicazione.
In presenza di ernia ombelicale o epigastrica associata a diastasi, trattare soltanto il foro erniario può non essere sufficiente in alcuni pazienti.
La miSAR® permette di affrontare nello stesso intervento:
E se sono presenti anche diastasi laterali?
La valutazione deve comprendere anche le linee semilunari e i compartimenti laterali.
Alcune ricostruzioni posteriori, compresa la miSAR®, possono determinare una medializzazione della muscolatura laterale, contribuendo al ripristino della tensione della parete e del punto vita.
Nei difetti combinati la strategia viene quindi pianificata per correggere sia la componente mediana sia quella laterale.
ApprofondisciDiastasi lateralimiSAR® o p-miSAR®?
Quando l’anatomia lo consente, può essere utilizzata la variante p-miSAR®, che sviluppa la ricostruzione attraverso il piano preperitoneale/extraperitoneale.
Il principio rimane lo stesso
ricostruire la linea mediana e posizionare la protesi in un piano anatomico profondo e protetto.
Limite della p-miSAR®
Difficoltà nel preparare il piano preperitoneale nei pazienti con pregressi tagli cesarei
Domande frequenti
La miSAR® è indicata per tutte le diastasi?
No. L’indicazione dipende dalle caratteristiche della diastasi, dalla presenza di ernie e dall’anatomia complessiva della parete.
Si può utilizzare anche per un’ernia ombelicale?
Sì, soprattutto quando l’ernia è associata a diastasi dei muscoli retti.
Può essere utilizzata per un laparocele?
In laparoceli mediani selezionati sì, ma nei difetti più complessi può essere preferibile un’altra ricostruzione.
La dimensione della diastasi decide da sola la tecnica?
No. La scelta dipende anche da difetti associati, qualità dei tessuti, interventi precedenti, BMI e conformazione della parete.
Vuoi sapere se la miSAR® è indicata nel tuo caso?
Una visita specialistica consente di valutare diastasi, ernie, qualità della parete e precedenti interventi e scegliere la tecnica più appropriata.