La differenza principale è il modo con cui il chirurgo raggiunge questo spazio.
- TAPP
- Si entra nella cavità addominale e poi si apre il peritoneo.
- TEP
- Si raggiunge direttamente lo spazio preperitoneale senza entrare nella cavità addominale.
Indicazioni
- Ernia inguinale
- Ernia crurale
- Ernie bilaterali
- Ernie recidive
piccole incisioni cutanee
Come si svolge l'intervento TAPP
La TAPP prevede l'accesso iniziale alla cavità peritoneale…
- IPrimo passaggio
Attraverso piccoli accessi laparoscopici si entra nella cavità addominale e si esplora la regione inguinale. Questo permette di osservare direttamente entrambe le regioni inguinali e può rendere evidente la presenza di: ernie bilaterali, ernie crurali associate ed eventuali altri difetti non evidenti clinicamente.
- IISecondo passaggio
Il sacco erniario viene ridotto e viene preparato lo spazio preperitoneale. Viene quindi posizionata una rete ampia, che copre la regione miopectinea e i principali punti di possibile erniazione.
Ampia rete che copre tutti gli orifizi inguinali. - IIITerzo passaggio
Il peritoneo viene richiuso sopra la protesi. In questo modo la rete rimane separata dalle anse intestinali.
Come si svolge la TEP
La TEP — Totally Extraperitoneal repair utilizza lo stesso principio di rinforzo preperitoneale ma senza entrare nella cavità addominale.
Il chirurgo sviluppa direttamente lo spazio compreso tra parete e peritoneo e lavora interamente in questo piano.
La differenza non è dove viene posizionata la rete: è la strada utilizzata per arrivarci.
Anche nella TEP la protesi viene collocata in posizione preperitoneale e copre ampiamente gli orifizi inguinali.
Laparoscopia o robotica
Entrambe le tecniche possono essere eseguite con approccio mininvasivo tradizionale o robotico:
Il principio anatomico rimane lo stesso.
La piattaforma robotica può facilitare alcune fasi di dissezione e sutura, soprattutto in casi selezionati o più complessi, ma non rende automaticamente la procedura migliore per tutti.
ApprofondisciChirurgia robotica della parete addominaleTempi e degenza
- 1h30 circa
Durata dell'intervento
- Dimissione
In day hospital o dopo una notte
I tempi possono naturalmente variare in base al tipo di ernia e alla complessità dell'intervento.
Recupero post operatorio
immediato
- Da subitoImmediata ripresa dell'attività quotidiana
- ≈ 20 giorniRipresa dello sport
Domande frequenti
Qual è la differenza principale tra TAPP e TEP?
La TAPP raggiunge il piano preperitoneale passando attraverso la cavità addominale; la TEP raggiunge direttamente lo stesso piano senza entrare nella cavità peritoneale.
La rete è a contatto con l’intestino?
No. In entrambe le tecniche la rete viene posizionata nel piano preperitoneale. Nella TAPP il peritoneo viene richiuso sopra la protesi.
TAPP e TEP possono essere utilizzate per l’ernia crurale?
Sì. Entrambe possono essere utilizzate nel trattamento mininvasivo delle ernie inguinali e crurali.
Possono essere eseguite in robotica?
Sì. Le varianti robotiche vengono indicate come r-TAPP e r-TEP.
Quanto dura il ricovero?
Generalmente il paziente può essere dimesso in giornata o dopo una notte, in base al caso clinico.
La stessa ernia può essere trattata attraverso piani diversi
TAPP e TEP utilizzano entrambe il piano preperitoneale, ma lo raggiungono attraverso due percorsi differenti. La scelta viene effettuata dopo aver valutato tipo di ernia, anatomia, precedenti interventi e caratteristiche del paziente.