La chirurgia mininvasiva permette di trattare numerose patologie della parete addominale attraverso piccole incisioni, evitando, quando possibile, le ampie aperture richieste dalla chirurgia tradizionale.
Oggi le tecniche laparoscopiche e robotiche consentono non soltanto di chiudere un difetto erniario, ma anche di eseguire ricostruzioni complesse della parete addominale, ripristinandone:
Vantaggi della chirurgia mininvasiva?
La mininvasività non significa semplicemente avere cicatrici più piccole. Significa soprattutto:
Riduzione del dolore postoperatorioe del fabbisogno di analgesici in molti pazienti.
Minore rischio di complicanze della feritain particolare infezioni e problemi di cicatrizzazione.
Possibilità di posizionare la protesi in piani profondievitando il contatto diretto con i visceri.
Degenza generalmente brevespesso di una sola notte nei casi selezionati.
Ripresa più rapida delle attività quotidiane
L'obiettivo non è soltanto ridurre l'impatto dell'intervento, ma ottenere una ricostruzione solida e duratura.
Quali patologie possono essere trattate?
Ernia ombelicale ed epigastricaAnche in associazione a diastasi dei muscoli retti.
Ernia inguinale e cruraleAnche bilaterale o recidiva.
LaparoceleOvvero un'ernia sviluppata in corrispondenza di una precedente incisione chirurgica.
Diastasi addominaleCon o senza ernie associate.
Ernie recidiveGià sottoposte a uno o più interventi.
Difetti complessi della parete addominaleChe richiedono tecniche ricostruttive avanzate.
Più ernie, un unico intervento
Non è raro che un paziente presenti contemporaneamente più difetti della parete addominale, anche in sedi differenti.
Diastasiernia ombelicaleernia epigastricaernie inguinaliUno dei vantaggi della chirurgia mininvasiva è la possibilità, in pazienti selezionati, di identificare e riparare più difetti durante lo stesso intervento.
Chirurgia laparoscopica o robotica: quale scegliere?
Non esiste una tecnica migliore per tutti i pazienti.
Laparoscopia
Laparoscopia e robotica offrono entrambe possibilità di trattamento mininvasivo.
Scopri la chirurgia laparoscopicaRobotica
La chirurgia robotica può facilitare alcune ricostruzioni complesse grazie alla precisione degli strumenti e alla maggiore libertà di movimento.
Scopri la chirurgia roboticaTecniche utilizzabili
- eTEP
- miSAR® e p-miSAR®
- TAR
- peTEP
- TESARpagina in arrivo
La scelta deve essere guidata dal risultato ricostruttivo, non dalla tecnologia utilizzata.
Un'anestesia personalizzata per ridurre il dolore e gli effetti collaterali
Anche la gestione anestetologica contribuisce alla mininvasività dell'intervento.
In casi selezionati è possibile utilizzare un'anestesia bilanciata, associando:
Quando le condizioni cliniche e la procedura lo consentono, questa strategia può permettere di evitare l'intubazione orotracheale, utilizzando modalità alternative di gestione delle vie aeree.
I blocchi antalgici consentono inoltre di ridurre la quantità di farmaci oppioidi necessaria durante e dopo l'intervento.
Questo può tradursi in:
- Minore nausea e vomito postoperatori
- Riduzione della sonnolenza e della spossatezza legate ai farmaci
- Migliore controllo del dolore nelle prime ore dopo l'intervento
- Mobilizzazione più precoce e recupero più confortevole
La tecnica anestetologica viene stabilita dall'anestesista in base al tipo di intervento e alle condizioni del paziente, garantendo sempre la sicurezza respiratoria.
Tossina botulinica: preparare la parete prima dell'intervento
In alcuni pazienti, soprattutto in presenza di difetti ampi o ricostruzioni che richiedono una maggiore mobilizzazione dei tessuti, può essere utile una preparazione preoperatoria mediante infiltrazione di tossina botulinica.
Come funziona?
La tossina botulinica viene infiltrata nei muscoli laterali dell'addome per determinarne un rilassamento temporaneo.
Questo può favorire:
Riduzione della tensione muscolare
Durante l'avvicinamento e la ricostruzione dei tessuti.
Maggiore distensibilità della parete addominale
Facilitando la chiusura di alcuni difetti.
Minore trazione sulla ricostruzione nelle settimane successive
Durante la fase di guarigione.
L'effetto della tossina è temporaneo e può accompagnare una parte importante dei primi mesi postoperatori, periodo nel quale prosegue la cicatrizzazione fasciale.
Quando e come viene eseguita?
L'infiltrazione viene generalmente programmata circa 20–30 giorni prima dell'intervento.
- 20–30 giorni primaInfiltrazione ecoguidata
- InterventoRicostruzione della parete
- Primi mesiEffetto temporaneo e cicatrizzazione fasciale
La procedura è eseguita dagli anestesisti dell'équipe mediante infiltrazioni sotto guida ecografica, che consentono di identificare con precisione i piani muscolari.
È una procedura ambulatoriale, ben tollerata, che non richiede particolari limitazioni delle attività quotidiane dopo il trattamento.
Recupero rapido, senza trascurare la guarigione
Uno dei principali vantaggi della chirurgia mininvasiva è la possibilità di riprendere precocemente le normali attività quotidiane.
Anche nei casi più complicati:
- Mangiare
- Alzarsi
- Camminare
già nelle prime ore dopo l'intervento
degenza spesso limitata a una notte
La ripresa delle attività quotidiane non coincide con la completa cicatrizzazione della parete addominale.
Riabilitazione dopo chirurgia della parete addominaleUna ricostruzione efficace, con il minor trauma possibile
Ogni ernia presenta caratteristiche differenti. Una valutazione specialistica permette di individuare la tecnica mininvasiva più adatta, programmare l'eventuale preparazione preoperatoria e definire il percorso anestesiologico e riabilitativo.
Prenota una visita specialistica per valutare le possibilità di trattamento laparoscopico o robotico della tua ernia.
Domande frequenti
La chirurgia mininvasiva permette di trattare anche ernie molto grandi?
Sì, ernie e laparoceli complessi possono essere trattati mediante tecniche laparoscopiche o robotiche. La fattibilità dipende dalle dimensioni, dalle caratteristiche anatomiche e dagli interventi precedenti.
È possibile operare più ernie contemporaneamente?
Sì. È possibile riparare più difetti della parete addominale durante un unico intervento, anche se localizzati in sedi differenti.
È sempre necessaria l'intubazione?
No. In pazienti e procedure selezionati possono essere utilizzate tecniche anestesiologiche che evitano l'intubazione orotracheale. La scelta viene effettuata dall'anestesista in base alla sicurezza e alle esigenze dell'intervento.
A cosa serve la tossina botulinica prima della chirurgia?
Serve a rilassare temporaneamente i muscoli laterali dell'addome, facilitando in alcuni casi la ricostruzione della parete e riducendo la tensione sui tessuti. Viene generalmente infiltrata sotto guida ecografica circa 20–30 giorni prima dell'intervento.
Dopo quanto tempo si torna alla vita normale?
Le attività quotidiane leggere possono generalmente essere riprese precocemente. Per gli sforzi importanti e l'attività sportiva con carichi sono necessari tempi più lunghi, spesso almeno 6–8 settimane, in base alla ricostruzione effettuata.